歯並びチェック・相談（叢生凸凹傾向）

【 ニックネーム（本名でも構いません） 】：N.M.
【 メールアドレス 】：＊＊＊＊＊
【 年　齢 】：5 歳
【 月齢（何か月） 】：0か月
【 性　別 】：男性
【 地　域 】：関東
【 住　所 】：
【 前歯の噛み合わせ 】：
正中（上下の真ん中）が合っている
上の前歯の方が下の前歯より外側にある

【 奥歯の噛み合わせ 】：
上の奥歯が下の奥歯の外側にある（左右とも）

【 歯の隙間・歯並び・歯数 】：
きれいな歯並び（隙間がない状態）
歯が少しだけ重なっている

【 小帯・軟組織（粘膜） 】：
特に問題はないと思う

【 指しゃぶり・おしゃぶり・舌癖 】：
特に問題はないと思う

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［簡易アドバイス］
今の処、極めて大きな問題はなさそうです。

しかし、乳歯列で歯が重なっているのであれば、大きな永久歯が
出てくる永久歯列では相当な凸凹（叢生）が予想されます。
もちろん顎も大きくなるのですが、顎の大きくなる分よりも
乳歯列と永久歯との大きさの差の方が大きいことが多いもの
です。

対策としては、顎が成長するのを少しだけ補助します。
上下顎の位置関係に問題がなければ入れ歯に似た「床矯正装置」
を、問題があれば「機能矯正装置」を選択するのが一般的です。
（ケースによってはワイヤー装置を選択することもあります）


早期治療のゴール目標は「＜I型＞の不正咬合」にすること
でから、何が何でも矯正装置を入れなければならないという
わけではなさそうです。

凸凹が著しくなるようであれば「連続抜去法」も選択肢の
ひとつです。

歯並びチェック・相談（出っ歯・開咬・指しゃぶり・おしゃぶり・口呼吸・上唇小帯異常）

【 ニックネーム（本名でも構いません） 】：T.S.
【 メールアドレス 】：＊＊＊＊＊
【 年　齢 】：７ 歳
【 月齢（何か月） 】：10か月
【 性　別 】：女性
【 地　域 】：関東
【 住　所 】：
【 前歯の噛み合わせ 】：
正中（上下の真ん中）が合っている
上の前歯の方が下の前歯より外側にある
上の前歯が飛び出している（出っ歯）
上下の前歯が噛み合わない（開咬）

【 奥歯の噛み合わせ 】：
上の奥歯が下の奥歯の外側にある（左右とも）

【 歯の隙間・歯並び・歯数 】：
きれいな歯並び（隙間がない状態）

【 小帯・軟組織（粘膜） 】：
上唇小帯異常と言われた

【 指しゃぶり・おしゃぶり・舌癖 】：
指しゃぶり・おしゃぶりをしていたが、止めた
口をあいていることが多い（鼻炎・口呼吸・低位舌）
嚥下する時に顎の先端にシワができる（梅干し状態）

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［簡易アドバイス］
日本人の場合、上顎骨が前突している＜IIA型＞の出っ歯は
少なく、下顎が後退している＜IIB型＞の出っ歯が多いと
言われています。
下顎を前進させる早期治療が必要です。
早期治療のゴール目標は「＜I型＞の不正咬合」にすること
です。

舌突出癖に伴う開咬が予想されます。
舌突出癖対策として「MFT口腔筋機能療法」と機能矯正装置の
使用が必要と思われます。

上唇小帯異常があると、将来、正中が離れていてくっつかない
「正中離開」の状態になる可能性が高いと言えます。
上顎犬歯（糸切り歯）が生える９〜10歳前に、上唇小帯を
切除すれば、正中離開が自然治癒する可能性が高いです。
犬歯が出てくる時に、前歯４本が脇から押されるからです。

上唇小帯を切除する際には、見えている部分を切るだけでなく、
歯と歯との間に入り込んでいる繊維を掻爬してもらうことが
ポイントです。
麻酔科で行うので、言葉の響きほど痛くはありません。

歯並びチェック・相談（出っ歯・過蓋咬合・習癖多数）

【 ニックネーム（本名でも構いません） 】：S.H.
【 メールアドレス 】：＊＊＊＊＊
【 年　齢 】：７ 歳
【 月齢（何か月） 】：8か月
【 性　別 】：女性
【 地　域 】：関東
【 住　所 】：
【 前歯の噛み合わせ 】：
正中がズレている
上の前歯の方が下の前歯より外側にある
上の前歯が飛び出している（出っ歯）
上の前歯によって下の前歯が隠れている（過蓋咬合）

【 奥歯の噛み合わせ 】：
上の奥歯が下の奥歯の外側にある（左右とも）

【 歯の隙間・歯並び・歯数 】：
歯が少しだけ重なっている

【 小帯・軟組織（粘膜） 】：
上唇小帯異常と言われた

【 指しゃぶり・おしゃぶり・舌癖 】：
爪噛み
口唇が乾燥している（口呼吸）
口をあいていることが多い（鼻炎・口呼吸・低位舌）
口唇の周囲が赤い（咬唇癖）
嚥下する時に顎の先端にシワができる（梅干し状態）
食事中や話し中に舌がよく見える（舌突出癖）


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［簡易診断］
噛み合わせが深い「過蓋咬合」は、下顎が後退していて
顎関節症に移行する可能性があありますので、早期治療の
対象です。

日本人の場合、上顎骨が前突している＜IIA型＞の出っ歯は
少なく、下顎が後退している＜IIB型＞の出っ歯が多いと
言われています。

下顎を前進させる早期治療が必要です。
早期治療のゴール目標は「＜I型＞の不正咬合」にすること
です。

その歳に、正中のズレを治すような機能を追加します。
さらに、真性の上顎前突であれば、上顎前突を改善する機能を
プラスします。

また、各種習癖があるため、「MFT口腔筋機能療法」も必要そう
です。

歯並びチェック・相談（出っ歯・開咬・指しゃぶり）

【 ニックネーム（本名でも構いません） 】：S.H.
【 メールアドレス 】：＊＊＊＊＊
【 年　齢 】：2 歳
【 月齢（何か月） 】：2か月
【 性　別 】：女性
【 地　域 】：関東
【 住　所 】：
【 前歯の噛み合わせ 】：
正中（上下の真ん中）が合っている
上の前歯の方が下の前歯より外側にある
上の前歯が飛び出している（出っ歯）
上下の前歯が噛み合わない（開咬）

【 奥歯の噛み合わせ 】：
上の奥歯が下の奥歯の外側にある（左右とも）

【 歯の隙間・歯並び・歯数 】：
きれいな歯並び（隙間がない状態）

【 小帯・軟組織（粘膜） 】：
特に問題はないと思う

【 指しゃぶり・おしゃぶり・舌癖 】：
指しゃぶりがある

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［簡易診断］
指しゃぶりが原因で、上顎前突（出っ歯）と開咬になって
いると思います。

指しゃぶりは３歳頃から徐々に止める準備をして、４歳を
目標に止められれば、多くの場合、上下の前歯が噛み合わない
「開咬」は自然治癒すると言われています。

もちろん、２歳児でも歯槽骨の変形が起こってしまう子も
いれば、８〜９歳でも「MFT口腔筋機能療法」だけで治癒する
こともあります。

折角指しゃぶりを止められたのに、かわりに舌が入り込む
「舌突出癖」が出てくると、なかなか開咬が治りません。

指しゃぶりはストレス発散の意味合いもあるため、無理に
止めさせるのはいけないとされています。

指しゃぶりを無理なく止めさせるのは、
　（１）指サックの使用「ドクターサム」
　（２）指や口を使った遊び　
　（３）機能矯正装置を入れて、指が入らないようにする
などの方法を組み合わせて試行錯誤します。

２歳２か月ですと、指や口を使った遊びができるかできないかの
境界だと思われます。
簡単な遊びを定期的に試してみて、出来るようになったら
（２）→（１）→（３）の順番で検討してください。

また３歳過ぎの３歳児健診で説明があると思います。